医保惠民政策宣传（十三）

医保药品目录分为“甲类”和“乙类”。“甲类”“乙类”所对应药品的报销方式有所不同。此外，医保药品目录外的药品（即非医保药品）依照相关规定医保基金不予支付，需要全额自付。不少参保人很困惑，医保药品目录中标注的“甲类”“乙类”究竟是什么意思？掌握这些小知识，医保报销多一点。

一、医保药品目录怎么看

（一）医保药品目录

1、甲类药品：是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。对于甲类药品，不设定个人先自付比例，由基本医疗保险基金按照规定支付。

2、乙类药品：是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。对于乙类药品，先由参保人自付一定比例后，再由基本医疗保险基金按规定支付。

（二）非医保药品

指不属于《基本医疗保险药品目录》范围内的药品。参保人使用“非医保药品”不属于基本医疗保险基金支付范围，需要全额自付。

二、医保报销“小窍门”

（一）小病尽量到基层医疗机构。不论是职工医保还是城乡居民医保的参保人，在基层医疗机构看病，普通门诊统筹报销比例更高。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。

（二）部分可在门诊治疗的大病慢病记得办理门诊特殊病种待遇认定。门诊特定病种（以下简称“门特”）是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。参保人确认了门诊特定病种范围的疾病，按规定在医保经办部门或医疗机构办理待遇认定手续后，在门诊治疗该病的医疗费用可以享受门诊特殊病种医保报销待遇。

（三）医保尽量别断缴。医保中断缴费后，医保待遇将受到影响，职工医保断缴后再继续缴费可能存在待遇等待期，职工生育保险要连续缴费满12个月方可享受待遇。居民医保原则上按年度参保。自2022年1月1日起新生儿出生后90天内就近就便办理城乡居民基本医疗保险登记缴费，自出生之日起享受城乡居民医疗保险待遇，出生90天以后缴费的自缴费的次月起享受城乡居民医疗保险待遇。建议主动参保，连续参保，更好地保障自身医保权益。

（四）谨慎选择定点医院。在很多城市，只有去医保定点医院才能报销。如果在非急诊和抢救的情况下，去医保非定点医院就不予报销。所以建议选择离家近的基层医疗机构就医，这样既方便又省钱。

（五）尽量使用医保目录内药品。使用医保目录内的药品才能按规定报销，如果就医使用的药品在医保目录内有替代品种的药品，尽量使用医保目录内的药品。