病毒性肝炎诊断治疗

 
    病毒性肝炎是由一组肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV）引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。临床主要表现为乏力、纳少、呕吐、恶心、肝肿大及肝功损害，部分可有黄疸和发热。
诊断要点
    A、急性肝炎：多甲肝，病程2-4个月，分三期表现。
    黄疸前期，初消化道症明显，纳少、恶心、厌油、腹胀，少数发病前类似感冒症。此期多2周。
    黄疸期，数日尿黄，巩膜首先黄染后及全身皮肤，部分病人可现梗阻黄疸、皮肤瘙痒，大便色淡或陶土色。此期2-6周。
    恢复期，黄疸及消化道症渐退，肝功趋正常，精神好转，病程2-16周。
    B、 急性无黄疸肝炎：起病缓慢，症状轻微，不自觉，仅肝功异常，大多3-6月恢复健康，多迁延转为慢性，多见于乙型肝炎。
    C、重症肝炎：多分暴发型及亚急性两类，前者急黄起病，10天内迅速恶化黄疸加深，有出血倾向及精神症（烦，定向力、记忆力障碍，嗜睡甚至昏迷），甚者转为肝肾综合征尿闭，肾功衰竭。后者亚急性肝炎症状体征较前者轻，亦可因肝昏迷、出血、肾衰竭而危及生命。
    D、慢性肝炎：慢迁与慢活两类。
    慢性迁延性肝炎：急性病程超过半年未愈，肝功轻度异常（腹胀纳少，肝区不适），而两对半多小三阳。
    慢性活动性肝炎：症状体征比迁延重。肝功明显异常，两对半多大三阳，蛋白比值倒置。
    治疗方法
    肝病是长期多原因导致的，治疗用综合治疗，中西结合是一条可治可行的方法。
    黄疸肝炎多以阳黄、阴黄分治。方用如下：茵陈葛汤加减。
    无黄肝炎，多肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热中阻，久则多肝肾阴虚，脾肾阳虚。方用如下：阳黄茵陈五苓散，阴黄茵陈术附汤。
    具体来说，无黄肝炎的治疗，肝郁脾虚用逍遥散，湿热中阻用龙胆泻肝汤加味，气滞血瘀用隔下逐瘀汤，肝肾阴虚多以一贯煎加减。脾肾阳虚多以济生肾气丸加减。