米脂县医院以人民健康为中心，坚持公益性方向，深化公立医院体制机制改革，加快建立现代医院管理制度，走在公立医院改革的前沿，担负着县域内及周边地区近30余万群众的医疗救治任务。
2011年底，米脂县医院率先在全市实现药品零差率销售，彻底告别长期以来以药养医的管理模式；2012年，实行药品“三统一”采购，先后调整了人事制度、绩效考核；2016年，建立优绩优酬的新型绩效工资分配考核机制，提高服务能力和运行效率……
改革目标： 解决看病难、看病贵问题
“公立医院改革的目标，一要解决看病难、看病贵问题；二要提高医务人员的待遇，充分调动职工的工作积极性。”米脂县医院副院长李世有说。2012年调整的人事制度、绩效考核，在实际工作中取得一定成效，医院业务收入逐渐增加，门诊人次、出院人数有所提高。
随着患者负担相应增加，超过居民、农民的可支配收入增长水平，药占比居高不下，平均住院日逐渐延长，住院病人的疾病谱发生了明显变化，医保监督机构不满意，扣罚资金越来越大，新农合总额预付制度得不到有效落实，不利于医院的长期发展。尤其在2015年医院工作滑坡严重，仅2015年第四季度业务收入减少175万元，严重制约医院的发展，改革迫在眉睫。
改革举措： 绩效工资分配改革
2016年，该院及时进行了人事调整，并对疑似为市场药品近20余种及时予以取缔，建立优绩优酬的新型绩效工资分配考核机制和动态调整机制，形成了“总量控制、多劳多得、优绩优酬”的分配模式，彻底告别了核算为主体的分配办法。坚持社会效益第一，增加业务收入而不加重病人负担的原则；坚持质量、效率、效益优先的原则；坚持做优增量、增收降耗的原则；坚持奖勤罚懒、多劳多得、按劳分配、兼顾公平的原则；坚持向临床一线风险大、技术难度系数高的科室倾斜的原则，使绩效工资分配与工作数量、工作质量、工作效率、患者负担、工作岗位性质、风险程度、职业道德、医德医风以及成本费用控制等业绩挂钩。以绩效优先，兼顾公平，激发活力，充分调动职工的积极性。
经过9个月的试行，门诊人次、出院人数有所提高，患者负担稳中有降。2016年，全院药占比由上一年的46.8%下降到38.7%，出院病人药占比由45%下降到36%，服务态度明显好转，投诉率明显减少，服务行为有所规范，转院人数逐步减少，医务人员形象有所改善，礼仪服务较前好转，主要业绩指标渐趋正常，职工满意度逐渐提高。
改革方向： 人事制度改革
“根据医院信息化建设的达标情况，医技科室及后勤保障科室全部实行量化考核，改善医技科室、工勤人员的服务态度。”李世有介绍说，该院还将实行新的人事制度改革方案，实行编制备案制，由身份管理转变为岗位管理，先定编制，再定岗位，实行竞聘上岗，妥善做好落聘人员安置工作。同时恢复重症监护室，加快规范发热门诊、产科、儿科、血液透析、新生儿科和康复等专科建设，五室建设全部达标。
此外，进一步引进先进管理理念，继续完善工作难易度及医疗成本相关考核，强化绩效考核，促进医院转型升级，提升内部管理 的导向作用，完善病种难度和手术难度分析，深化拓展病种绩效分析，促使医院健康、稳步、可持续向前发展，努力创建让政府放心、老百姓满意的二级甲等医院。
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